К основному содержимому
КупиУЗИ Академия
Печень

FIB-4 и NAFLD fibrosis score

Калькулятор индексов фиброза печени FIB-4 и NFS по биохимии крови: возраст, АСТ, АЛТ, тромбоциты (+ ИМТ и альбумин для NFS). Без биопсии, с трактовкой.

то же, что 180 тыс/мкл

Пороги интерпретации

FIB-4 (путь ведения НАЖБП, AGA 2021)
< 1,3Низкий риск — продвинутый фиброз исключён
1,3–2,67Неопределённая зона — нужна эластометрия
> 2,67Высокий риск выраженного фиброза

У пациентов старше 65 лет нижний порог низкого риска — 2,0.

NFS (Angulo 2007)
< −1,455Низкий риск (F0–F2)
−1,455…0,676Неопределённая зона
> 0,676Высокий риск (F3–F4)

Формула учитывает ИМТ, гликемию и альбумин — точнее именно при НАЖБП.

Связка со сканером

FIB-4 и NFS — скрининг по крови: отсеивают пациентов, которым стадирование фиброза не нужно. Промежуточный и высокий риск подтверждают эластометрией — на сканерах с S-Shearwave™ это делается неинвазивно за один визит (V6, V7, V8, RS85 Prestige).

Технология · S-Shearwave Samsung V8 Samsung V7 Samsung V6 Samsung RS85 Prestige

Часто спрашивают про fib-4 и nafld fibrosis score

Как рассчитать индекс FIB-4?+

FIB-4 = (возраст в годах × АСТ) / (тромбоциты ×10⁹/л × √АЛТ). АСТ и АЛТ берут в Ед/л, тромбоциты — в ×10⁹/л. Индекс не требует визуализации и считается по обычному биохимическому анализу крови с общим анализом.

Что показывает индекс FIB-4 и какая у него норма?+

FIB-4 оценивает вероятность выраженного фиброза печени (F3–F4). По пути ведения НАЖБП AGA значение менее 1,3 — низкий риск (продвинутый фиброз практически исключён), 1,3–2,67 — неопределённая зона, более 2,67 — высокий риск. У пациентов старше 65 лет нижний порог низкого риска повышают до 2,0, чтобы избежать ложноположительных результатов.

Чем отличается FIB-4 от NFS (NAFLD fibrosis score)?+

Оба индекса оценивают выраженный фиброз неинвазивно, но по разным данным. FIB-4 использует возраст, АСТ, АЛТ и тромбоциты. NFS дополнительно учитывает ИМТ, наличие нарушенной гликемии натощак или диабета и альбумин. NFS чуть точнее именно при НАЖБП, FIB-4 проще и применим шире.

Нужна ли биопсия печени при высоком FIB-4?+

Высокий FIB-4 (более 2,67) или NFS — не диагноз, а основание для уточняющего обследования. Следующий шаг по современным алгоритмам — эластометрия печени (2D-SWE, транзиентная эластография) или консультация гепатолога, а биопсия рассматривается только при сохраняющейся неопределённости.

Как считается NAFLD fibrosis score (NFS)?+

NFS = −1,675 + 0,037 × возраст + 0,094 × ИМТ + 1,13 × (нарушенная гликемия/диабет: да=1) + 0,99 × (АСТ/АЛТ) − 0,013 × тромбоциты − 0,66 × альбумин (г/дл). Значение менее −1,455 — низкий риск выраженного фиброза, более 0,676 — высокий; между ними неопределённая зона.

Источники

Что мы читали, когда собирали этот материал. Если в тексте встретилось число или cut-off — оно отсюда.

  1. Development of a Simple Noninvasive Index to Predict Significant Fibrosis in Patients with HIV/HCV Coinfection (FIB-4)
    Sterling RK, Lissen E, Clumeck N et al.. Hepatology, 2006. рецензируемая статья
  2. The NAFLD Fibrosis Score: A Noninvasive System That Identifies Liver Fibrosis in Patients with NAFLD
    Angulo P, Hui JM, Marchesini G et al.. Hepatology, 2007. рецензируемая статья
  3. Clinical Care Pathway for the Risk Stratification and Management of Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease
    Kanwal F, Shubrook JH, Adams LA et al.. Gastroenterology, 2021. клинические рекомендации
  4. Age as a Confounding Factor for the Accurate Non-Invasive Diagnosis of Advanced NAFLD Fibrosis
    McPherson S, Hardy T, Dufour JF et al.. American Journal of Gastroenterology, 2017. рецензируемая статья