S-Shearwave

Две связанные технологии

Под брендом S-Shearwave™ Samsung объединил две связанные техники:

• S-Shearwave (pSWE) — поточечная сдвиговая эластометрия. Одна точка измерения с ROI ~1 см, результат в кПа. Доступна на датчиках CA1-7A и EA2-11AR.
• S-Shearwave Imaging™ (2D-SWE) — цветовая сдвиговая эластометрия. Полноцветная карта жёсткости в реальном времени поверх B-режима. Доступна на CA1-7A, CA1-7S, EA2-11AR, LA2-14A.

Обе используют акустический радиационный импульс (ARFI) для генерации сдвиговых волн внутри ткани и plane-wave ultrafast imaging для регистрации скорости их распространения. По скорости рассчитывается модуль Юнга в кПа.

Физика метода

1. Сфокусированный «push»-импульс высокой интенсивности генерирует сдвиговую волну в ткани — перпендикулярно направлению push.
2. Сразу после push серия plane-wave ультразвуковых импульсов снимает движение ткани с частотой кадров около 10 000 fps.
3. Кросс-корреляция последовательных кадров даёт скорость сдвиговой волны Vs в каждой точке ROI.
4. Модуль Юнга рассчитывается как E = 3·ρ·Vs² (плотность ткани ρ ≈ 1000 кг/м³).
5. Результат отображается в кПа или в скорости (м/с).

Чем жёстче ткань (фиброз, опухоль) — тем выше Vs, тем выше E.

Reliability Measurement Index (RMI)

В S-Shearwave Imaging встроен RMI — индекс качества измерения в реальном времени. Учитывает однородность поля сдвиговых волн и доверительные интервалы. Показывает оператору, валидно ли текущее измерение, и снижает количество ошибок у начинающих исследователей.

Cut-off для печени (MASLD, биопсия-контроль)

Самые свежие данные — кросс-вендорное сравнение S-Shearwave против Supersonic 2D-SWE и FibroScan в когорте MASLD с биопсией:

Сравнение по AUC при F≥3:

• S-Shearwave: 0.942 — лучший в когорте.
• Transient Elastography (FibroScan): сопоставимо, p=0.16, статистически не отличается.
• Supersonic 2D-SWE: значимо хуже (p менее 0.05).

S-Shearwave оказался независимым предиктором продвинутого фиброза (OR 2.94, CI 1.69–5.11) — независимо от возраста, тромбоцитов и диабета.

Воспроизводимость

ICC: 0.997 intra-observer, 0.995 inter-observer. Это превосходно — лучше, чем у большинства конкурентов на рынке.

Cut-off Samsung по другому исследованию

В проспективной когорте хронических заболеваний печени с поправкой на рекомендации EFSUMB 2020:

• F≥3: >7.0 кПа
• F4 (цирроз): >9.7 кПа

Клинические применения

Печень

• Стадирование фиброза при HBV/HCV, MASLD/NASH, алкогольной болезни печени.
• Альтернатива биопсии или скрининг перед ней.
• Мониторинг после противовирусной терапии.

Молочная железа — дифференциация доброкач/злокач (модуль E-Breast™ в комплексе).

Щитовидная железа — дифференциация узлов (модуль E-Thyroid™).

Шейка матки — оценка зрелости перед родами (E-Cervix™).

Селезёнка и портальная гипертензия — spleen stiffness как предиктор пищеводных варикозов.

Простата, почки, поджелудочная — экспериментальные применения.

Ограничения, о которых надо помнить

• Глубина 4–5 см на абдоминальном датчике — для глубокого фиброза печени значения могут быть недостоверны.
• Asciites — измерение через жидкость невозможно.
• Жёсткая стенка брюшной полости при ожирении снижает воспроизводимость.
• Острое воспаление, холестаз, правожелудочковая недостаточность — повышают значения и дают ложноположительный фиброз.
• Нельзя выполнять сразу после еды — постпрандиальная жёсткость ложно повышена.

Что говорить врачу

Гепатологу. Альтернатива биопсии для стадирования фиброза. Воспроизводимость на уровне FibroScan, AUC при F3 — 0.94.

Радиологу. Цветовая 2D-карта жёсткости в реальном времени, ROI выбирается визуально, индекс надёжности измерения встроен.

В академии — отдельный клинический протокол с разбором техники измерения.