IOTA-ADNEX Модель риска малигнизации яичников

Что это

ADNEX (Assessment of Different NEoplasias in the adneXa) — модель риска малигнизации образований яичников, разработанная International Ovarian Tumor Analysis (IOTA). Самая широко валидированная сегодня модель в гинекологии: подтверждена на десятках тысяч пациенток в десятках стран.

Samsung встроил ADNEX прямо в сканеры — врач получает полный риск-профиль непосредственно во время УЗИ, без перехода в внешний калькулятор.

9 предикторов

Модель использует:

1. Возраст
2. Уровень CA-125 (если доступен; модель работает и без него)
3. Тип учреждения (онкоцентр или общий)
4. Максимальный диаметр образования
5. Долю солидной ткани в образовании
6. Количество папиллярных проекций ≥3 шт
7. Более 10 локулярных перегородок
8. Акустические тени
9. Асцит

5 категорий риска

ADNEX даёт не одну вероятность, а пять — для каждой клинически значимой группы:

• доброкачественное
• borderline
• I стадия инвазивного
• II–IV стадия инвазивного
• метастатическое (вторичное)

Это принципиально для маршрутизации: borderline и I стадия часто требуют сохраняющих фертильность операций, II–IV — расширенной хирургии и онкологического маршрута. Простой бинарный «доброкач/злокач» этого не даёт.

Что показывают валидации

Внешняя валидация на многоцентровой когорте (Van Calster и соавт., BMJ 2020, PMID 32732303):

• AUC для дифференциации доброкач/злокач — около 0,94
• и с CA-125, и без него значение держится на 0,94 — онкомаркер для базовой сортировки почти ничего не добавляет

По совокупности внешних валидаций ADNEX опережает более простые схемы (RMI, GI-RADS).

Когда использовать

Согласно консенсусу ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE 2021:

• Любое впервые обнаруженное образование яичника, не классифицируемое уверенно по «простым правилам IOTA».
• Перед направлением на хирургическое лечение.
• Для решения о маршрутизации в специализированный гинекологический онкоцентр.

Что важно помнить

• Модель работает на УЗ-критериях, поэтому требует корректной оценки морфологии по IOTA-терминологии. Без обучения — ошибки будут не в модели, а в вводе.
• Для расчёта без CA-125 точность снижается, но остаётся приемлемой; в общих центрах часто работают именно без онкомаркера.
• Не применима в I триместре беременности и у детей.

Связанные модули

• S-Detect Thyroid™ — параллельная модель для щитовидной железы.
• 5D Follicle™ — автоматический подсчёт фолликулов.
• UterineAssist™ — автоматические измерения матки.

Полный клинический разбор — как оценить образование яичника по IOTA Simple Rules и ADNEX: когда какую систему включать, как мерить морфологию и где чаще всего ошибаются при вводе.