QUS (TAI™ + TSI™)

Что это и зачем нужно

QUS (Quantitative Ultrasound) — пакет Samsung из трёх модулей: TAI™ (Tissue Attenuation Imaging), TSI™ (Tissue Scatter-distribution Imaging) и S-Shearwave Imaging™ в 2D-варианте. Первые два оценивают стеатоз, третий — фиброз. Всё — из одного межрёберного доступа, без пункций и без МРТ.

Актуальность понятна: MASLD (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени) — первая причина хронической болезни печени в мире. Биопсия инвазивна, MRI-PDFF есть не в каждом городе. QUS закрывает этот пробел.

Как работает

TAI™ — ультразвук затухает в жировой ткани сильнее, чем в нормальной паренхиме. Алгоритм измеряет наклон кривой затухания с глубиной (в дБ/см/МГц). Чем выше цифра — тем выраженнее стеатоз. Воспроизводимость высокая: ICC 0.95, корреляция с MRI-PDFF ρ = 0.78. Контроль качества — обязательно R² > 0.6 иначе измерение невалидно.

TSI™ — другой принцип: анализирует статистику обратного рассеяния по распределению Накагами. При жировой инфильтрации меняется «зернистость» изображения — алгоритм это улавливает. Безразмерная единица, норма < 100, стеатоз > 100. ICC 0.73 — хуже TAI, поэтому TSI больше как скрининг, TAI — для уточнения.

S-Shearwave Imaging™ в QUS-контексте — 2D-эластометрия для фиброза. ARFI-импульс генерирует сдвиговую волну, plane-wave imaging фиксирует её скорость → жёсткость в кПа. Работает в Dual Live: B-mode + карта жёсткости + карта надёжности RMI одновременно.

Что показывают данные

TAI™ против MRI-PDFF (RS85 V2.0 + CA1-7S, данные Mediace × Samsung):

Стадия	MRI-PDFF	Cut-off TAI™	AUC	Sens	Spec
≥ S1	≥ 5%	0.72 дБ/см/МГц	0.917	82.5%	91.5%
≥ S2	≥ 15%	0.83 дБ/см/МГц	0.914	78.7%	91.3%
≥ S3	≥ 25%	0.86 дБ/см/МГц	0.898	100%	79.8%

S-Shearwave Imaging™ для фиброза (V8 + CA1-7S vs МР-эластография, Чунчхам):

Стадия	Cut-off	AUC	Sens	Spec
F≥2	6.82 кПа	0.978	93.2%	91.0%
F≥3	8.63 кПа	0.982	93.1%	95.2%
F4 цирроз	9.66 кПа	0.974	100%	92.1%

В прямом сравнении трёх систем эластометрии на биопсия-контролируемой MASLD-когорте (PMC11762890, 2025) при F≥3 AUC S-Shearwave Imaging™ — 0.942, лучший результат среди вендоров.

Клинические применения

Скрининг MASLD — у пациентов с ожирением, СД2, дислипидемией. Вместо субъективного «яркость повышена» — цифра с AUC 0.92, сравнимая с МРТ.

Мониторинг лечения — до и после диеты, бариатрии, GLP-1-агонистов. TAI чувствителен к динамике стеатоза за 3–6 месяцев.

Стадирование без биопсии — при противопоказаниях или отказе пациента. AUC 0.917–0.982.

Фиброз параллельно со стеатозом — в том же сеансе, тот же датчик CA1-7A/S, один доступ.

Пакет QUS (TAI™ + TSI™) — дополнительная опция: RS85 Prestige €8 000, V8 €6 000, Z20 €8 000. S-Shearwave Imaging™ — отдельно.

Ограничения

ожирение (BMI > 35) снижает достоверность TAI и TSI — мощности сигнала не хватает. Острый гепатит, холестаз, правожелудочковая недостаточность ложно завышают жёсткость. Асцит делает SWE невозможным. TSI при смешанном стеатозе + фиброзе даёт заниженные значения — ограничение интерпретации в запущенных случаях. Голодание ≥4 ч перед исследованием обязательно.

Связка с другими модулями

TAI™ + TSI™ работают на том же датчике CA1-7A/S, что и S-Shearwave (поточечная эластометрия). Стеатоз + фиброз — в одном сеансе, без перекладывания пациента. EzHRI (гепаторенальный индекс) — быстрый качественный скрининг на всех сканерах без покупки QUS.

Где смотреть в работе

Протокол шаг за шагом — в статье S-Shearwave: протокол измерения жёсткости печени. Сравнение с FibroScan и нормальные диапазоны TAI/TSI — там же.