Вес плода по УЗИ (ПВП)

Нужны четыре фетометрических размера: бипариетальный размер головы (БПР), окружность головы (ОГ), окружность живота (ОЖ) и длина бедра (ДБ). Их подставляют в формулу Hadlock — регрессионное уравнение, где вес в граммах выражается через эти измерения в сантиметрах. Калькулятор сам выбирает вариант формулы по тому, какие размеры введены.

Чаще всего — формула Hadlock 1985 по четырём параметрам (БПР, ОГ, ОЖ, ДБ), у неё наименьшая систематическая ошибка. Есть и варианты по трём (ОГ+ОЖ+ДБ либо БПР+ОЖ+ДБ) и двум (ОЖ+ДБ) размерам — их применяют, когда какой-то параметр измерить не удалось. Все четыре варианта опубликованы Hadlock и заложены в калькулятор.

Расчётный вес ниже 10-го перцентиля для срока — формальный признак маловесного для гестационного возраста плода (SGA). Это повод исключить задержку роста (ЗРП/FGR): оценить динамику роста, допплерометрию маточных и пупочной артерий, количество вод. Ниже 3-го перцентиля — критерий тяжёлой задержки роста.

Случайная погрешность формулы Hadlock — около ±7–8% (1 стандартное отклонение), то есть реальный вес может отличаться от расчётного примерно на ±15% в каждую сторону. Точность падает при маловодии, ожирении матери, крупном плоде и на поздних сроках. Поэтому ПВП оценивают в динамике, а не по одному исследованию.

Да. Если ОГ измерить не удалось (например, головка глубоко в тазу), калькулятор использует формулу Hadlock по БПР, ОЖ и ДБ. Минимально для расчёта достаточно окружности живота и длины бедра — это двухпараметровый вариант Hadlock. Чем больше корректных размеров, тем точнее оценка.

Референсные перцентили Hadlock охватывают срок с 10-й по 40-ю неделю, но клинически расчёт веса информативен со II триместра — примерно с 12–14 недель, когда все четыре размера уверенно измеряются. В I триместре срок и размеры оценивают по копчико-теменному размеру, а не по весу.