К основному содержимому
КупиУЗИ Академия
Эластография обновлено 13 мая 2026 г.

ElastoScan

ElastoScan™ — компрессионная эластография Samsung

Strain-эластография молочной и щитовидной железы — стандарт BI-RADS 5th ed. и EU-TIRADS. Снижает биопсии BI-RADS 4A на 15–30%.

Ключевой показатель
86,5% / 89,8%
sensitivity / specificity strain elastography МЖ (Itoh, Radiology 2006)

Что это и зачем нужно

ElastoScan — это базовый модуль компрессионной (strain) эластографии у Samsung. На сканере выглядит как цветовая карта жёсткости поверх B-режима: красный — мягкое, зелёный — промежуточное, синий — жёсткое. Палитра настраивается, но смысл всегда один — относительная деформация тканей под лёгким нажатием датчиком.

ElastoScan работает на линейных и внутриполостных датчиках. На него опираются три специализированных пресета:

  • E-Breast — молочная железа, шкала Tsukuba и strain ratio.
  • E-Thyroid — щитовидная железа, шкала Asteria, интеграция с TI-RADS.
  • E-Cervix — шейка матки в акушерстве, оценка зрелости перед родами.

Опция E-Strain добавляет количественный strain ratio — числовое отношение жёсткости опухоли к жёсткости референсной ткани (жировая для МЖ, паренхима для ЩЖ). Без E-Strain ElastoScan остаётся качественным методом — врач видит цветную карту, но цифр для протокола не получит.

Принцип компрессионной эластографии: смещение тканей до и после нажатия
Принцип strain elastography: при компрессии датчиком ткани с разной жёсткостью смещаются по-разному. Алгоритм считает локальный страйн и подкрашивает мягкое одним цветом, жёсткое — другим. Источник: Sigrist et al., Theranostics, 2017 · оригинал · лицензия CC-BY-NC

Как работает

Принцип старый и понятный. Оператор слегка прижимает датчиком ткань — буквально пару миллиметров смещения. Алгоритм считает, насколько каждый участок изображения сместился между соседними кадрами, и переводит относительную деформацию в цвет.

Жёсткая ткань (опухоль, кальцинат, фиброз) деформируется меньше, чем окружающая мягкая. На карте это синие зоны на фоне зелёно-красного жира или паренхимы. Если рядом с подозрительным узлом есть жировая ткань, можно поставить две ROI и получить strain ratio — отношение деформации жира к деформации узла.

strain ratio = strain(жир) / strain(опухоль)

Чем больше ratio — тем жёстче узел, тем выше подозрение на злокачественность. Cut-off зависит от органа и от исследования.

В отличие от shearwave-эластографии (S-Shearwave™), strain не даёт абсолютных значений в килопаскалях. Это его слабая сторона — между пациентами цифры сравнивать рискованно. И сильная — никакого ARFI-импульса не нужно, работает на любых датчиках, не требует отдельной аппаратной поддержки.

Что показывают данные

Молочная железа (Itoh, Radiology 2006). Оригинальное исследование шкалы Tsukuba: 111 пациенток (59 доброкачественных, 52 злокачественных образования). При cut-off между score 3 и 4: sensitivity 86,5%, specificity 89,8%, accuracy 88,3%. Эта же шкала вошла в BI-RADS 5th edition как descriptor «elasticity».

Молочная железа, обобщённые данные. В мета-анализах для strain ratio cut-off >4,5 даёт sensitivity ~85%, specificity ~80%. SWE при cut-off 80 кПа добавляет к BI-RADS специфичность — биопсии BI-RADS 4A снижаются на 15–30% (Berg BE1 trial).

Щитовидная железа (Bojunga, Thyroid 2010). Мета-анализ по 8 исследованиям, 639 узлов: sensitivity 92%, specificity 90% для strain-эластографии. Но heterogeneity между работами высокая, prevalence малигнизации в выборке — 24% (это селекция).

ОрганМетрикаStrain elastographyCut-off
МЖ (Tsukuba)Sens / Spec86,5% / 89,8%score 3 vs 4
МЖ (strain ratio)Sens / Spec~85% / ~80%ratio > 4,5
ЩЖ (Bojunga мета)Sens / Spec92% / 90%Asteria 3 vs 4
ЩЖ (новые данные)Sens / Spec78–86% / 80–84%разные
Сравнение методов эластографии: strain vs shear-wave
Strain (ElastoScan) и shear-wave (S-Shearwave) — разные методы. ElastoScan показывает относительную жёсткость в качественной цветовой шкале, SWE — количественные kPa. Для базовых задач щитовидки и молочной железы strain работает достаточно. Источник: Sigrist et al., Theranostics, 2017 · оригинал · лицензия CC-BY-NC

Клинические применения

Молочная железа.

  • Дифф. BI-RADS 3 vs 4A — карта жёсткости и strain ratio помогают переклассифицировать узел.
  • Кисты с детритом vs solid — патогномоничный BGR-паттерн на strain (синий-зелёный-красный «трёхполосный»).
  • Мониторинг неоадъювантной химиотерапии — падение жёсткости опухоли = ответ на лечение.

Щитовидная железа.

  • Пограничные TIRADS 3–4 — эластография как supportive-критерий, помогает решить вопрос о пункции.
  • Папиллярный рак — обычно жёсткий, синий узел на красно-зелёном фоне паренхимы.
  • Тиреоидит Хашимото — диффузное повышение жёсткости всей железы, не очаговое.

Шейка матки (E-Cervix).

  • Оценка «зрелости» шейки перед индукцией родов.
  • Прогноз риска преждевременных родов — пока research-направление, не routine.

Простата, поджелудочная, лимфоузлы. ElastoScan на внутриполостных датчиках (EA2-11AR, EV2-10A) — для прицельной биопсии и дифф. диагностики. В стандартные руководства пока не вошло, но в крупных центрах применяется.

Ограничения

  • Strain elastography сильно зависит от оператора в первые 30–50 исследований. Слишком сильное нажатие — карта «насыщается» синим, слабое — артефакты. Производители рекомендуют шкалу качества компрессии на экране (она есть и у Samsung).
  • Cut-offs strain ratio различаются между вендорами. Цифры с Hitachi RTE или Siemens eSie Touch нельзя слепо переносить на Samsung — нужна валидация на своём аппарате.
  • Strain не даёт абсолютных значений в кПа. Для стадирования фиброза печени или количественного сравнения между визитами нужен S-Shearwave, не ElastoScan.
  • Глубина работы — обычно до 4–5 см. Глубокие узлы МЖ или паренхима почки у тучного пациента — пограничная зона для качественного измерения.
  • Для оценки шейки матки в акушерстве (E-Cervix) клинических данных пока недостаточно. ISUOG в consensus 2017 называет метод promising, но не рекомендует для рутины.

Что отличает ElastoScan от ElastoScan+

ElastoScan на HM70 EVO, HS30, HS40, V6, V7, V8 — качественная оценка (цветовая карта без strain ratio). Чтобы получить число — нужна отдельная опция E-Strain.

ElastoScan+ на W9, W10 и Z20 — это уже качественная + количественная эластография в одной опции, strain ratio считается «из коробки». Технически алгоритм тот же, разница в комплектации.

Связка с другими технологиями

ElastoScan — это первый слой эластографии у Samsung. Поверх него работают орган-специфичные пресеты (E-Breast, E-Thyroid, E-Cervix) с настроенными ROI, шаблонами отчётов и интегрированными классификациями (BI-RADS, TI-RADS).

Параллельно идёт S-Shearwave Imaging™ — сдвиговая эластография в кПа, доступная на премиум-датчиках V/W/RS85/Z20. На задачах стадирования фиброза печени и количественного мониторинга S-Shearwave заменяет strain. На задачах быстрого скрининга узлов МЖ и ЩЖ — strain остаётся базовым инструментом, потому что работает на любых линейных датчиках и не требует отдельной аппаратной поддержки.

В академии разбор техники и протоколов — в материале по S-Shearwave и в подборках по маммологии.

Источники

Что мы читали, когда собирали этот материал. Если в тексте встретилось число или cut-off — оно отсюда.

  1. Itoh A et al. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis
    Radiology, 2006. рецензируемая статья
  2. Barr RG et al. WFUMB Guidelines and Recommendations on Clinical Use of Ultrasound Elastography: Part 2 — Breast
    Ultrasound Med Biol, 2015. клинические рекомендации
  3. Bojunga J et al. Real-time elastography for the differentiation of benign and malignant thyroid nodules: meta-analysis
    Thyroid, 2010. метаанализ
  4. Cosgrove D et al. EFSUMB Guidelines on Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 2: Clinical Applications
    2013. клинические рекомендации
  5. Sigrist RMS et al. Ultrasound Elastography: Review of Techniques and Clinical Applications
    Theranostics, 2017. обзорOpen Access
  6. Russ G et al. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification (EU-TIRADS)
    2017. клинические рекомендации