BI-RADS, TI-RADS, Bosniak: классификации одной страницей

BI-RADS (молочная железа)

Категория	Что означает	Риск малигнизации	Что делать
0	Нужны дополнительные исследования	—	Дополнительный УЗ / ММГ / МРТ
1	Норма	0%	Стандартный скрининг
2	Доброкачественное	0%	Стандартный скрининг
3	Вероятно доброкачественное	< 2%	Контроль через 6 мес
4A	Низкая вероятность злокач.	2–10%	Биопсия
4B	Промежуточная	10–50%	Биопсия
4C	Высокая вероятность злокач.	50–95%	Биопсия
5	Злокачественное	> 95%	Биопсия + лечение
6	Подтверждённое злокач.	100%	Лечение

Ключевые дескрипторы для УЗ:

• shape: oval / round / irregular
• orientation: parallel / not parallel
• margin: circumscribed / indistinct / angular / microlobulated / spiculated
• echo pattern: anechoic / hyperechoic / complex / hypoechoic / isoechoic / heterogeneous
• posterior features: no posterior features / enhancement / shadowing / combined

Подробнее про связку с AI-классификатором — в материале «MV-Flow и S-Detect в работе с очаговыми образованиями молочной железы».

TI-RADS (щитовидная железа)

ACR TI-RADS — балльная система, в отличие от BI-RADS:

Признак	Описание	Баллы
Composition	cystic	0
	spongiform	0
	mixed cystic and solid	1
	solid	2
Echogenicity	anechoic	0
	hyperechoic / isoechoic	1
	hypoechoic	2
	very hypoechoic	3
Shape	wider-than-tall	0
	taller-than-wide	3
Margin	smooth	0
	ill-defined	0
	lobulated / irregular	2
	extra-thyroidal extension	3
Echogenic foci	none / large comet-tail	0
	macrocalcifications	1
	peripheral / rim	2
	punctate echogenic foci	3

Сумма баллов → категория и тактика:

Сумма	TR	Что делать
0	TR1	Скрининг как обычно
2	TR2	Скрининг как обычно
3	TR3	FNA если ≥ 2.5 см; контроль если ≥ 1.5 см
4–6	TR4	FNA если ≥ 1.5 см; контроль если ≥ 1.0 см
7+	TR5	FNA если ≥ 1.0 см; контроль если ≥ 0.5 см

Bosniak (кистозные образования почек, версия 2019)

Категория	Описание	Риск малигнизации	Что делать
I	Простая киста	0%	Ничего
II	Минимальные доброкач. изменения (тонкие перегородки, минимальные кальцификаты)	< 1%	Ничего
IIF	Подозрительные, но не F-критерии (множественные тонкие перегородки)	~ 5%	Контроль 6, 12 мес, далее ежегодно 5 лет
III	Утолщённые перегородки или стенка с накоплением контраста	~ 50%	Лечение / биопсия
IV	Солидные компоненты с накоплением	~ 90%	Лечение

Bosniak 2019 главные изменения от классической версии:

• Чёткие морфометрические пороги (толщина стенки ≤ 2 мм vs > 2 мм).
• Введение «enhancement» как количественного критерия (КТ/МРТ; на УЗ — суррогат — внутренний кровоток).
• Перевод части IIF в II при выполнении строгих критериев.

Что важно: Bosniak — изначально для КТ/МРТ

УЗ может давать качественную ориентировку, но финальное решение по Bosniak делают на КТ или МРТ с контрастированием. Нативный УЗ + цветовой допплер помогают в скрининге; MV-Flow добавляет чувствительность в детекции внутренних сосудов.

Что распечатать

Эта страница свёрстана так, чтобы влезать на один лист A4 при печати. Оформите в plastikkard или закатайте в пластик — будет работать дольше, чем экран, и не сядет батарея.